Programme de greffe de moelle osseuse et de cellules souches
« La greffe de moelle osseuse autologue consiste à prélever des cellules souches de moelle osseuse sur un patient, puis à les réinjecter après que le patient a reçu un traitement à haute dose… Cela nous permet d'utiliser des traitements qui, autrement, nuiraient à la moelle osseuse. »
– Matthew Fero, M.D., FACP
Directeur du programme de cellules souches de moelle osseuse
Comment cela fonctionne
"Parce que la moelle osseuse est un organe liquide", dit Fero, "elle peut passer par une ligne IV [intraveineuse]." Les médecins ont rarement besoin de prélever des cellules souches directement de l'os, explique Fero. Ils utilisent des médicaments pour attirer les cellules souches de la moelle osseuse dans la circulation sanguine. De là, le sang traverse une ligne IV jusqu'à une machine d'aphérèse qui trie les cellules souches et renvoie le reste du sang. L'expérience ressemble à un don de sang dans une banque de sang.
Une fois que les cellules souches sont stockées en toute sécurité hors de la circulation sanguine, les médecins utilisent une chimiothérapie à haute dose pour éradiquer le cancer restant. Lorsque la chimiothérapie est hors de leur système, les cellules souches des patients sont réinjectées. Le processus est similaire à la transfusion sanguine. Les cellules souches retrouvent leur chemin vers la moelle osseuse où elles commencent à se développer et à fabriquer de nouvelles cellules sanguines.
Pour plus de détails ou pour prendre rendez-vous, appelez le Centre de greffe de moelle osseuse et de cellules souches UNM au
505-925-0062
La moelle osseuse, le matériau rougeâtre doux qui remplit l'intérieur de nos os, produit des millions de nouvelles cellules sanguines chaque seconde. Ces millions de cellules proviennent d'un petit nombre de cellules souches de la moelle osseuse. Ces cellules souches sont spéciales car elles peuvent devenir tous les différents types de cellules dans le sang. Ce sont les cellules que les médecins collectent pour une greffe.
Les autogreffes de moelle osseuse sont des traitements standard pour le lymphome et le myélome.
- Ce traitement fonctionne très bien contre les lymphomes agressifs. « Dans ce cas, l'objectif est de guérir la maladie », explique Fero.
- Pour le myélome multiple, l'objectif du traitement est de prolonger la vie des personnes et de leur offrir une meilleure qualité de vie.
En savoir plus : Traitements de greffe de moelle osseuse et de cellules souches
Que sont les cellules souches sanguines de la moelle osseuse?
Chaque cellule sanguine est issue d'un type particulier de cellule appelée cellule souche de la moelle osseuse. Votre moelle osseuse fabrique des cellules sanguines.
Les cellules de notre sang font plusieurs choses vitales :
- Les globules blancs (GB ou leucocytes) combattent les infections
- des globules rouges (GR ou érythrocytes) transportent l'oxygène
- Les plaquettes aider le sang à coaguler et arrêter les saignements
Le processus de croissance des cellules sanguines est appelé hématopoïèse.
Comment fonctionne une greffe de cellules souches autologues ?
Certains types de cancer sont mieux traités avec des doses plus élevées de chimiothérapie. Mais, une dose aussi élevée de chimiothérapie peut réduire le nombre de cellules sanguines qui se développent dans la moelle osseuse.
Nous pouvons donner aux gens des doses plus élevées de chimiothérapie si nous prélevons et congelons d'abord leurs cellules souches de moelle osseuse en toute sécurité. Quelques jours plus tard, lorsque la chimiothérapie a disparu du corps, nous pouvons décongeler et réinjecter leurs propres cellules souches de moelle osseuse. Les cellules souches « transplantées » commencent à se développer dans la moelle osseuse. Après quelques semaines, les cellules souches de la moelle osseuse produisent un nombre normal de cellules sanguines.
Qui pourrait avoir besoin d'une greffe de cellules souches autologues?
La greffe de cellules souches autologues est souvent une option pour les personnes qui ont déjà reçu d'autres traitements. La greffe de cellules souches autologues est une option de traitement standard pour les personnes diagnostiquées avec un myélome multiple et certains types de lymphome. Il peut également aider les personnes atteintes d'autres types de cancer. Toutes les personnes atteintes de ces cancers n'auront pas besoin d'une greffe.
Cela peut également être une option si cela est susceptible de prolonger la durée de survie d'une personne ou de la guérir de son cancer.
Si une greffe de cellules souches autologues est une option de traitement pour vous, notre équipe UNM Transplant est là pour vous soutenir. La transplantation de cellules souches est complexe. Vous pouvez trouver le processus physiquement et émotionnellement difficile. Nous vous guiderons et vous aiderons tout au long de votre processus d'évaluation et de traitement.
Si une autogreffe de cellules souches est un traitement
option pour vous, notre équipe UNM Transplant est là pour vous soutenir.
Vous pouvez poser des questions à notre équipe : appelez 505-925-0062.
Quels sont les autres types de greffes de cellules souches sanguines?
L'UNM Cancer Center effectue des greffes de cellules souches autologues. Une greffe de cellules souches autologues utilise les propres cellules souches d'une personne. Un autre type de greffe, appelé allogreffe, infuse des cellules souches sanguines d'un donneur.
L'UNM n'effectue actuellement pas de greffes allogéniques. Nous prenons soin des personnes avant et après qu'elles aient reçu une allogreffe dans d'autres centres de cancérologie. Les personnes qui reçoivent des greffes allogéniques nécessitent souvent des soins spécialisés pendant de nombreuses années après leur traitement.
Évaluation pré-greffe
Un médecin spécialiste de la transplantation examinera avec vous vos antécédents médicaux et vos préférences pour décider si une greffe de cellules souches autologues vous aidera. Si le médecin transplantologue pense qu'une greffe peut vous aider, et si vous décidez que vous souhaitez subir une greffe, nous effectuerons plusieurs tests pour nous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour tolérer la procédure.
Nous testerons le fonctionnement de votre cœur, de vos poumons, de votre foie et de vos reins et nous vérifierons si vous avez des infections. Nous vous demanderons également si vous restez à proximité de l'UNM Cancer Center et si vous pouvez bénéficier d'un soutien régulier de la part des soignants pendant que vous êtes soigné en ambulatoire.
Collection de cellules souches (récolter)
Une fois que vous avez été autorisé à commencer une greffe de cellules souches autologues, nous commencerons le traitement en prélevant des cellules souches de moelle osseuse dans votre sang. Pour collecter ces cellules :
- Nous vous placerons un cathéter veineux central. Un cathéter est un tube que nous insérons dans l'une de vos veines.
- Nous vous donnerons des médicaments qui font que les cellules souches de votre moelle osseuse quittent votre moelle osseuse et se jettent dans votre sang
- Nous prélevons vos cellules souches de moelle osseuse à travers votre cathéter à l'aide d'un appareil d'aphérèse.
Traitement et stockage de vos cellules
Nous préparerons et expédierons vos cellules souches de moelle osseuse à un laboratoire de traitement spécialisé.
Au laboratoire, vos cellules souches de moelle osseuse sont comptées et soigneusement congelées. Le processus de congélation leur permet d'être conservés pendant de nombreuses années.
Pendant votre transfusion, les sacs de cellules souches sont décongelés dans un bain d'eau chaude quelques minutes avant d'être transfusés.
Greffe de cellules souches
Lorsque vos cellules souches de moelle osseuse sont congelées et stockées en toute sécurité, vous pouvez recevoir une chimiothérapie pour traiter votre cancer. Une fois que vous aurez terminé votre chimiothérapie, vos cellules souches de moelle osseuse seront décongelées et réinjectées dans une ligne IV. Les cellules souches infusées aideront votre moelle osseuse à recommencer à fabriquer des cellules sanguines.
Période de récupération
Une fois que vos cellules souches retournent dans votre sang, elles retrouvent leur chemin dans votre moelle osseuse. Une fois dans votre moelle osseuse, ils recommencent à se développer et à fabriquer à nouveau des cellules sanguines. Ce processus prend généralement plusieurs semaines.
Souvent, les gens doivent rester à l'hôpital pendant les deux à trois premières semaines après leur greffe. Si nécessaire, vous resterez à l'hôpital UNM après votre greffe. Dans les jours qui suivent votre sortie de l'hôpital UNM, notre équipe fera un suivi avec vous. Nous continuerons à vous suivre souvent pendant un certain temps.
Suivi à long terme
- Vous pouvez prendre plusieurs mois pour récupérer complètement votre force et votre énergie.
- Nous vous suggérons fortement de vous faire vacciner pour reconstruire votre système immunitaire pendant votre convalescence.
- Un médecin spécialiste de la transplantation discutera avec vous et votre cancérologue du maintien de votre santé à long terme.
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Une machine d'aphérèse est utilisée pour collecter vos cellules souches.
Accéder à vos cellules souches de moelle osseuse
Les cellules souches sont les cellules hématopoïétiques qui résident dans la moelle osseuse. La collecte des cellules souches de la moelle osseuse est la première étape du processus de transplantation. Pour une greffe autologue, vous ferez don de vos propres cellules souches (une collection de cellules souches), qui vous seront restituées une fois la chimiothérapie terminée.
La façon la plus courante de prélever les cellules souches est d'utiliser un médicament qui fait que les cellules souches quittent la moelle osseuse et circulent dans votre circulation sanguine. Ce processus est appelé mobilisation des cellules souches. Dans votre circulation sanguine, nous collectons vos cellules souches par voie intraveineuse.
Le médicament le plus couramment utilisé pour la mobilisation des cellules souches est appelé Filgrastim, ou GCSF, pour le facteur de stimulation des colonies de granulocytes. Il est administré sous forme d'injection sous la peau une fois par jour. Au cinquième jour de traitement par fligrastim, la plupart des patients auront suffisamment de cellules souches dans leur circulation sanguine pour commencer la procédure de prélèvement.
Une autre façon de mobiliser vos cellules souches de moelle osseuse est de vous administrer d'abord une chimiothérapie, puis des injections de GCSF. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour la chimiothérapie. Vous pouvez généralement obtenir les injections de GCSF et la collecte de cellules souches à la clinique ambulatoire de l'UNM Cancer Center. Le médecin transplantologue déterminera le meilleur schéma de mobilisation pour vous.
Les cellules souches sont collectées en connectant une intraveineuse à une machine d'aphérèse. La machine d'aphérèse sépare les cellules souches de votre moelle osseuse des autres cellules de votre sang, puis renvoie le sang restant dans votre corps. Nous placerons un cathéter veineux central dans une grosse veine de votre corps. Ce cathéter peut être utilisé aussi bien pour le prélèvement que pour la greffe.
Votre infirmière navigatrice de transplantation vous donnera un horaire qui répertorie vos procédures et vos rendez-vous.
À quoi s'attendre pendant votre processus de collecte
Une infirmière connecte la machine de récolte de cellules souches à votre cathéter. Le cathéter veineux central est placé dans une grosse veine de votre corps avant le jour de votre récolte de cellules souches.
- Vous viendrez au Centre de cancérologie UNM et nous prélèverons des échantillons de sang pour vérifier si vous êtes prêt à commencer la collecte.
- Si le nombre de cellules souches dans votre circulation est trop faible, nous pouvons vous donner un médicament supplémentaire pour aider à déplacer les cellules souches de la moelle osseuse dans votre circulation sanguine. Un médicament commun pour cela est appelé Plerixafor. S'il y a suffisamment de cellules souches dans votre circulation sanguine pour commencer le prélèvement, nous connecterons la machine d'aphérèse à votre cathéter.
- La machine d'aphérèse fera circuler votre sang à travers la machine, retirera les cellules souches de votre sang et les stockera dans un sac de transfusion. Le reste de votre sang vous sera rendu. Votre sang circulera plusieurs fois dans la machine afin de collecter suffisamment de cellules souches. Nous utiliserons une petite quantité de médicament anticoagulant pour prévenir la formation de caillots sanguins.
- Le processus de collecte prend environ trois à quatre heures. Une infirmière d'aphérèse sera avec vous pendant tout le processus.
- Vous ne devriez ressentir aucune douleur pendant le processus d'aphérèse. Cependant, vous pouvez ressentir des picotements ou des crampes musculaires en raison de changements dans votre taux de calcium. Votre infirmière peut traiter les picotements et les crampes que vous ressentez avec du calcium administré par votre ligne IV, alors dites-le à votre infirmière si vous ressentez quelque chose.
- Dans certains cas, la machine d'aphérèse éliminera également certains de vos globules rouges ou plaquettes au cours du processus. Ces numérations seront vérifiées à la fin du prélèvement.I Si vos globules rouges ou vos plaquettes sont trop bas, nous vous donnerons une transfusion après le processus d'aphérèse.
- Bien que la procédure soit généralement bien tolérée, vous devriez avoir un soignant disponible pour vous ramener à la maison par la suite.
Si nous ne prélevons pas suffisamment de cellules souches de moelle osseuse chez vous, nous aurons besoin que vous répétiez le processus de collecte chaque jour, pendant un à quatre jours.
Une fois les cellules souches collectées, elles sont traitées et congelées en laboratoire et conservées jusqu'au moment de votre greffe.
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Chimiothérapie pré-transplantation
Pour certaines personnes, une chimiothérapie à dose plus élevée peut entraîner des rémissions plus longues ou parfois même une guérison. Cependant, une chimiothérapie à haute dose peut faire en sorte que votre numération globulaire reste basse pendant de plus longues périodes.
Afin d'aider la numération formule sanguine à récupérer plus rapidement après la chimiothérapie, nous prélevons vos propres cellules souches avant de donner la chimiothérapie, puis nous vous les rendrons une fois la chimiothérapie terminée.
La plupart des traitements de chimiothérapie durent entre un et cinq jours. Selon votre état de santé et la chimiothérapie que vous recevez, vous devrez peut-être rester à l'hôpital.
Une fois que la chimiothérapie est partie de votre système, nous apporterons vos cellules souches du laboratoire, les décongelerons et vous les réinjecterons.
À quoi s'attendre pendant votre processus de transplantation
Un cathéter IV utilisé lors d'une greffe de cellules souches.
Les cellules souches de la moelle osseuse sont perfusées par un cathéter IV.
Les infirmières resteront avec vous pendant la perfusion de cellules souches pour vérifier vos signes vitaux et s'assurer que vous êtes à l'aise. La perfusion de cellules souches peut prendre plusieurs heures ou peut prendre moins de temps. La durée de votre perfusion dépend du nombre total de cellules qui doivent être perfusées.
Afin de protéger vos cellules souches pendant le processus de congélation, un produit chimique appelé DMSO (diméthylsulfoxyde) est ajouté aux cellules souches au moment de la collecte. Une fois vos cellules souches réinjectées, votre corps se débarrassera du DMSO par votre respiration et votre urine. Cela donnera à votre haleine une odeur d'ail ou de maïs en crème pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Vous remarquerez peut-être aussi un goût étrange dans votre bouche, mais ce goût n'est pas nocif. Des gouttes de citron ou des bonbons durs pourraient vous aider.
Les cellules souches congelées sont retirées d'un conteneur de stockage.
Pendant votre transfusion, les sacs de cellules souches sont décongelés dans un bain d'eau chaude quelques minutes avant d'être transfusés.
Vous pourriez ressentir de la fièvre, des frissons, des éruptions cutanées ou un essoufflement pendant la perfusion de vos cellules souches. La perfusion peut également provoquer des nausées, des maux de tête ou, rarement, des réactions plus graves. Nous vous donnerons des médicaments pour aider à prévenir ces symptômes et des traitements supplémentaires si nécessaire. Vous serez étroitement surveillé pendant toute la procédure de perfusion.
Une fois les cellules souches infusées, elles circuleront dans votre circulation sanguine pendant un certain temps, puis finiront par retourner dans votre moelle osseuse pour recommencer à fabriquer des cellules sanguines.
De nouvelles cellules sanguines commenceront à se former dans votre circulation sanguine environ 10 à 12 jours après la perfusion de cellules souches. Cette nouvelle croissance de cellules sanguines est appelée « prise de greffe ».
L'apparition de cellules nouvellement produites dans le sang s'appelle la greffe.
Jusqu'à ce que votre moelle osseuse réinjectée produise suffisamment de nouvelles cellules sanguines matures, vous aurez une faible numération globulaire, notamment une faible quantité de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital si nous pensons que vous pourriez avoir besoin d'une transfusion ou si nous devons vous surveiller de près pour les infections. Notre équipe médicale vous surveillera de près pour toute complication.
- Nous vérifierons quotidiennement votre numération globulaire.
- Nous vous donnerons des antibiotiques pour aider à prévenir les infections. Les antibiotiques que vous recevrez dépendront de votre numération globulaire, du temps écoulé depuis votre greffe et de l'apparition d'infections.
- Si vos globules rouges ou vos plaquettes sont faibles, nous vous donnerons des transfusions.
L'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pendant votre traitement est de marcher tous les jours. Sortir du lit et faire des promenades régulièrement, même pendant que vous êtes à l'hôpital, vous aidera à maintenir votre force et votre endurance. Une bonne force et une bonne endurance accélèrent votre récupération à long terme.
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Récupération et suivi à long terme
Le Dr Fero s'entretient avec un patient lors d'une visite.
Cela peut prendre jusqu'à six mois pour récupérer complètement votre force et votre endurance.
Votre système immunitaire mettra du temps à récupérer. Au cours de la première année suivant votre greffe, vous courrez un risque plus élevé d'infections.
Vous devrez peut-être prendre des médicaments pour prévenir les infections jusqu'à un an après la greffe
Après 6 mois, vous devriez commencer à recevoir des vaccins, puis des rappels, similaires aux types de vaccins normalement administrés aux enfants.
Une fois que vous vous êtes suffisamment rétabli de votre greffe, vous pouvez retourner aux soins de vos oncologues primaires.
Vous et votre médecin transplantologue examinerez les plans de vos soins futurs. Nous vous donnerons également un résumé de votre traitement et les coordonnées de votre équipe de transplantation, au cas où vous auriez des questions plus tard.
Ynotre équipe de transplantation sera à votre disposition pour toute question ou préoccupation liée à la transplantation. N'hésitez pas à nous contacter.
Ressources disponibles
Pour plus d'informations, consultez les ressources suivantes.
En savoir plus : En profondeur de l'Institut national du cancer
Le contenu ci-dessous est fourni par l'Institut national du cancer. Veuillez contacter l'UNM Comprehensive Cancer Center au 505-272-4946 pour plus d'informations.
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